广州普瑞眼科教你如何选择白内障晶体

白内障手术是一个精细复杂的过程，各个步骤都很重要，其中一个关键步骤就是植入人工晶体（简称IOL，下同），因此手术时选择适合自己的人工晶体是十分必要的。目前市面上有很多种类的人工晶体，每一种都有不同特点。选择适合自己的人工晶体，并不应当单纯只考虑价格，而是由眼科医生通过详细的术前检查、测算和评估，同时综合考虑您的用眼需求、生活习惯、经济条件以及心理状况等因素综合分析，共同来选择一款适合的人工晶体。接下来我们会详细介绍在选择人工晶体时需要考虑的因素，帮助广大白内障患者在种类繁多的选择中，选出适合自己的人工晶体，重新拥有清晰明亮的视野。

据《中国成人白内障摘除手术指南(2023年)》中指出，临床角度上医生选择IOL须结合IOL材料、光学设计、焦点类型、形状、植入难易度及囊膜生物相容性、患者术后用眼需求等因素综合考虑。

1.不同光学设计的人工晶体

(1).非球面IOL非球面IOL能够通过降低球差，提供更好的视觉质量，尤其在昏暗光线下，但其效果会受到瞳孔直径、IOL位置(偏心或倾斜)等因素影响。

非球面IOL

(2)散光矫正型IOL(Toric IOL)

Toric IOL有助于提高患者术后脱镜率，且与角膜松解切口相比，矫正散光具有更高的可预测性和稳定性。

散光矫正型IOL

2.老视矫正设计的人工晶体

老视矫正型IOL可分为多焦点IOL(包括双焦点IOL、三焦点IOL、双焦点Toric IOL、三焦点Toric IOL等)、景深延长型IOL和可调节IOL。

（1）单焦点晶体适应人群

单焦点人工晶体最适合需要基本视力矫正的老年人，尤其是那些日常活动主要限于出门散步、购物、照顾家庭等，且没有长期近距离阅读习惯的人。单焦点人工晶体因其价格相对较低和术后视觉干扰较少而受到推荐。这类晶体只有一个焦点，意味着它只能用于看远或看近，但优点在于提供了相对便宜的选项和较少的术后视觉问题。对于那些不需要频繁进行近距离工作或阅读的老年人来说，单焦点人工晶体是一个很好的选择，因为它能满足他们基本的视觉需求，而无需额外的眼镜辅助。

（2）多焦点晶体适应人群

对于那些对视觉质量有较高要求的患者，需要精细视觉工作的职业人群，多焦点人工晶体无疑是理想的选择。多焦点人工晶体能够提供更为自然的视觉体验，使患者在不同距离下都能获得清晰的视觉感受。此外，年轻且活跃的白内障患者通常对生活质量有较高追求，他们期望在手术后能够迅速矫正视力，继续享受丰富多彩的生活。多焦点人工晶体能够满足他们在不同场合下的视觉需求，使他们能够自如地应对工作、学习和娱乐等各种活动。

3.特殊患者的白内障晶体选择

针对一些特殊的患者，人工晶体的选择也有讲究，如果是已有视网膜病变的患者，因为糖尿病视网膜病变，将来有进一步眼底手术的可能性，为了行眼底手术的方便，选择丙烯酸酯材料或表面经过肝素处理过的人工晶体比较好；而对于第二只眼的人工晶体选择，最好双眼都使用同种的人工晶体；晶状体全脱位，没有后囊膜，或者后节情况比较复杂的患者，可考虑安放在前房内的前房型人工晶体；由于囊袋破裂等原因无法将人工晶体植入囊袋内的患者，也可使用一种缝合型人工晶体。

综上所述，每一种特殊设计的人工晶体都有其独到之处，都是为了给白内障患者提供更好的术后视力。选择时可根据自己的实际情况考虑，手术前和医生充分交流沟通，告诉医生您的需求，细心听取医生的建议，相信每个白内障患者都能选择到一个适合自身条件的人工晶体。

参考文献

[1].中华医学会眼科学分会白内障及屈光手术学组，中国成人白内障摘除手术指南(2023年)，中华眼科杂志2023，59(12):977-986.

[2].中华医学会眼科学分会白内障及人工品状体学组，我国飞秒激光辅助白内障摘除手术规范专家共识(2018年)[J]，中华眼科杂志，2018，54(5):328-333.